+
Che cosa è Warfarin? Warfarin è un farmaco anticoagulante - è utilizzato per rallentare il processo di coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti sono utilizzati per prevenire i coaguli di sangue che possono provocare ostruzioni venose, infarto e ictus. Warfarin è conosciuta con i marchi Warfant, Jantoven, Coumadin, Lawarin, Marevan, e Waran. I medici prescrivono il warfarin per coloro che sono a più alto rischio di formazione di coaguli di sangue. Esempi includono pazienti con. coaguli ..blood nelle vene delle gambe (trombosi venosa profonda) ..un coaguli di sangue nei polmoni (embolia polmonare) ..un battito cardiaco irregolare (fibrillazione atriale). Uno studio ha dimostrato che per i più anziani pazienti con fibrillazione atriale, il warfarin è meglio di aspirina per ridurre il rischio di ictus la sostituzione ..un o valvola cardiaca artificiale Warfarin iniziato come un parassita-killer Warfarin è stata la prima volta nel 1948 come pesticida per uccidere i topi e ratti. In realtà, è ancora popolare per il controllo dei parassiti di oggi. Nel 1950, i ricercatori hanno scoperto che ha contribuito a prevenire la trombosi ed embolia in molte malattie e disturbi. Nel 1954, è stato approvato negli Stati Uniti per l'uso clinico nell'uomo. Presidente degli Stati Uniti Eisenhower è stato prescritto warfarin dopo aver avuto un attacco di cuore nel 1955. Alcuni storici sostengono che Stalin, il leader sovietico, è morto dopo essere stato avvelenato con warfarin. In dosi molto elevate, il warfarin provoca più emorragie. Warfarin è rimasto popolare per quasi sessant'anni, ed è oggi l'anticoagulante più ampiamente prescritto negli Stati Uniti, Canada, Europa occidentale e Australasia. La parola warfarin deriva dal acronimo Warf (Wisconsin Alumni Research Foundation). l'organizzazione che ha finanziato la ricerca chiave nella anticoagulante, e - ARIN. indicando il suo legame con cumarina. La cumarina è usato dalle aziende farmaceutiche come molecola precursore nella sintesi di molti anticoagulanti sintetici, tra cui il warfarin (marca Coumadin). Come funziona il warfarin? Per essere in grado di coagulare il sangue ha bisogno di vitamina K. Warfarin rallenta la produzione di vitamina K nel corpo, rallentando così il processo di coagulazione del sangue (aumenta il tempo necessario per la coagulazione del sangue). Warfarin aiuta il flusso di sangue più liberamente intorno al corpo e rende meno probabile che i coaguli si formano nel cuore o dei vasi sanguigni. Quali sono gli svantaggi connessi con Warfarin? Warfarin interagisce con alcuni alimenti, farmaci e integratori A dispetto di essere un farmaco efficace, warfarin ha diversi svantaggi. Molti farmaci da prescrizione e gli alimenti interagiscono con warfarin. Gli alimenti con alti livelli di vitamina K 1 interagire con warfarin. Gli esempi includono il fegato, broccoli, cavolini di Bruxelles, e verdure a foglia verde (coriandolo, cavolo, cavoli, spinaci, bietola). Se siete su warfarin, consultare il medico se si stanno prendendo in considerazione un cambiamento radicale nella vostra dieta. I ricercatori del Medical Heart Institute Centro Intermountain hanno scoperto che dei 100 più popolari supplementi di erbe / dietetici OTC, oltre due terzi hanno interferito con quanto Warfarin ha funzionato. Il team ha intervistato 100 pazienti con fibrillazione atriale e ha scoperto che 35 sono stati l'assunzione di integratori mentre su Warfarin. 54% di loro non erano a conoscenza di alcun rischio di interazione. I supplementi di competere con il farmaco anticoagulante nel fegato, alterando il modo in cui funziona, rendendo warfarin sia sovra o sotto-attiva, in modo che il sangue diventa troppo sottile (aumentando il rischio di sanguinamento) o troppo spessa (aumentando il rischio di ictus). Secondo Health Canada. il seguente minerali, prodotti a base di erbe e vitamine può alterare i livelli di warfarin nel sangue o potrebbe influenzare direttamente la coagulazione del sangue da soli: la vitamina K, vitamina A, iperico (Hypericum perforatum), estratto di papaia (con papaina), metil salicilato barbarum Lycium, Ippocastano (Aesculus hippocastanum), tè verde, Ginseng, Ginkgo biloba, supplementi di olio di pesce contenenti EPA e DHA, Partenio (Tanacetum parthenium), fieno greco con Boldo (Peumus boldus), Dong quai (Angelica sinensis), artiglio del diavolo ( Harpagophytum procumbens), danshen (salvia miltiorrhiza), coenzima Q10 (ubichinone, ubidecarenone) e condroitina più glucosamina. I seguenti farmaci sono noti per interagire con warfarin: Acetaminofene (paracetamolo, Tylenol) Gli antibiotici (tetracicline azitromicina, eritromicina) Antidepressivi (paroxetina, fluoxetina, sertralina) agenti antifungini (itraconazolo) Ipolipemizzanti agenti (fibrati, statine) agenti non steroidei anti-infiammatori (celecoxib, acido acetilsalicilico) Ulcera allo stomaco / acidi agenti riducenti (cimetidina, ranitidina, omeprazolo) di Warfarin monografia del prodotto comprende le avvertenze riguardanti le interazioni con questi farmaci. I pazienti in warfarin bisogno di avere regolari esami del sangue I pazienti in warfarin devono essere monitorati attentamente. Il loro sangue ha bisogno di essere testati regolarmente per il loro INR (rapporto internazionale normalizzato) per assicurarsi che il dosaggio assunto è giusto. Se l'INR è alta vi è il rischio di sanguinamento, mentre un basso INR aumenta la probabilità di un evento tromboembolico *. Inizialmente, il sangue del paziente sarà probabilmente analizzati giornalmente, e poi una o due volte alla settimana. * Thromboemolism è la formazione di un coagulo (trombo) in un vaso sanguigno che si scatena e viaggia nel sangue eventualmente inserire un'altra nave. Il trombo può collegare una nave nei polmoni (embolia polmonare), cervello (ictus), gamba, reni e l'intestino. Eventi tromboembolici causano milioni di morti e malattie negli Stati Uniti, soprattutto negli adulti. Il trattamento di solito comporta farmaci per ampliare e rilassare i vasi sanguigni (vasodilatatori), anticoagulanti come warfarin e aspirina. Un articolo pubblicato nel numero di agosto 2011 del NEJM (New England Journal of Medicine) ha spiegato che i pazienti con fibrillazione atriale possono essere meglio con rivaroxaban rispetto warfarin. perché rivaroxaban è più facile da gestire e richiede molto meno controllo. Anche se efficaci farmaci anticoagulanti alternativi al warfarin che sono più facili da amministrare, non richiedono test regolari della droga, hanno un minor numero di interazioni con altri farmaci esistono, gli esperti ritengono warfarin continuerà ad essere il trattamento più importante per i pazienti con fibrillazione atriale. La ragione principale è costo - i nuovi farmaci antitrombotici sono estremamente costosi. Sanguinamento nel cervello I ricercatori dell'Università di Cincinnati hanno riportato sulla rivista Neurology (settembre 2008 issue) che i pazienti su warfarin possono avere grandi quantità di sanguinamento nel cervello rischio di frattura ossea Molto pazienti anziani che assumono warfarin hanno un rischio maggiore di frattura ossea all'osteoporosi-linked. secondo uno studio condotto presso la Washington University School of Medicine di St. Louis. I ricercatori dicono che i medici devono monitorare attentamente la salute delle ossa dei loro pazienti più anziani quando sono sul farmaco anticoagulante. Chi dovrebbe evitare o fare attenzione con il warfarin? Evitare di warfarin I pazienti con ipertensione grave (pressione del sangue molto alto) non devono assumere warfarin Se si dispone di un ulcera peptica si dovrebbe evitare di warfarin Le donne incinte dovrebbero evitare di warfarin perché passa attraverso la barriera placentare e possono causare sanguinamento nel feto. Warfarin durante la gravidanza aumenta anche il rischio di parto pretermine, morte neonatale, di nati morti, e l'aborto spontaneo. Usare con cautela warfarin I pazienti con i seguenti problemi o circostanze dovrebbero usare warfarin con cautela, secondo il National Health Service, UK: Emofilia e altri problemi di sanguinamento problemi al fegato problemi renali pazienti molto anziani I pazienti che recentemente ha avuto un intervento chirurgico. Quali sono gli effetti collaterali associati con warfarin? I due più gravi effetti collaterali del warfarin sono cancrena ed emorragie interne. I pazienti trattati con farmaci anticoagulanti bisogno di guardare fuori per eccessivo sanguinamento (emorragie). Se si verifica uno dei seguenti informi immediatamente il medico e hanno un esame del sangue urgente: Vomito di sangue Passando sangue nelle urine Passando sangue nelle feci (feci) ecchimosi eccessiva Tossendo sangue sanguinamento delle gengive sanguinamento pesante o eccessivo durante il periodo mestruale Sanguinamento dalla vagina quando un periodo mestruale non è dovuto. I seguenti effetti collaterali sono anche possibile (meno comuni): Diarrea La perdita di capelli Eruzione cutanea Sensazione di malessere (voler vomitare) Vomito. I pazienti che soffrono di ittero devono rivolgersi immediatamente al medico. Più elevato rischio di morte dopo l'infortunio per i pazienti che assumono warfarin I pazienti trattati con warfarin possono avere un rischio maggiore di morte dopo una lesione traumatica di altre persone della stessa età, secondo un articolo pubblicato su Archives of Surgery (gennaio edizione 2011). Lesly A. Dossett, M. D. M. P.H. del Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tenn. e il team ha raccolto ed esaminato i dati su oltre 1,2 milioni di persone che erano stati ammessi ai centri di trauma tra il 2002 e il 2007. Essi hanno scoperto che il 9,3% degli utenti di warfarin è morto a causa delle ferite dopo un evento traumatico, rispetto al 4,8% di altre persone della stessa età. Lo studio ha anche riscontrato che i pazienti in warfarin sono stati più probabilità di avere infortuni meccanismo smussato e aveva un rischio più elevato di sostenere loro ferite a casa o qualche istituzione residenziale - nel complesso, gli utenti warfarin sperimentare le lesioni più gravi. I ricercatori hanno aggiunto: "L'impatto più profondo è tra i pazienti più giovani con ferite alla testa," scrivono gli autori. "Mentre i pazienti anziani con gravi ferite alla testa hanno alti tassi di mortalità anche se non sono utenti di warfarin, l'uso warfarin aumenta la mortalità per gravi ferite alla testa del 50 per cento in pazienti di età inferiore ai 65 anni. "Questi dati supportano altri rapporti che suggeriscono che i pazienti che si sottopongono a terapia anticoagulante pre-infortunio con warfarin sono ad aumentato rischio di morte dopo un trauma. Prescrittori Warfarin dovrebbero prendere in considerazione questi dati per l'analisi complessiva rischi-benefici quando scelgono di prescrivere il warfarin, e questi dati forniscono un'ulteriore motivazione per la sospensione warfarin quando l'evidenza clinica non supporta più il suo utilizzo. " Scritto da Christian Nordqvist
No comments:
Post a Comment